Viagra to z pewnością współczesny cud dla twojego penisa i kiedy masz zaburzenia wzwodu – impotencję, by nadać mu jego dawną nazwę – nieprzyjemny stan, który zabiera pewność seksualną i samoocenę mężczyzn, i może spowodować, że zaczną oni całkowicie unikać seksu.
Viagra odmieniła sposób, w jaki myślimy o nie byciu w stanie uzyskania wzwodu. Zamiast traktowania tego jako seksualnej katastrofy, łyknięcie niebieskiej pigułki około godzinę przed seksem może odmienić wszystko. Poniżej znajduje się opis, jak to wszystko działa.
Viagra i penis
Penis otrzymuje utlenioną i bogatą w substancje odżywcze krew poprzez naczynia zwane arteriami; kiedy krew dostarczy już składniki odżywcze i tlen do tkanek penisa, wypływa ona przez naczynia zwane żyłami. Erekcja – znana także jako obrzmienie – oraz następujący powrót penisa do jego zwiotczałego stanu – odobrzmienie – są powodowane przez zmiany w cyrkulacji krwi przez arterie i żyły penisa. By zrozumieć, w jaki sposób się to odbywa, należy wiedzieć coś o podstawowej anatomii normalnego penisa.
Anatomia
Jak można zobaczyć na wykresie poniżej, penis składa się z trzech komór, z których dolna, corpus spngiosum, otacza cewkę moczową, kanał, przez który z ciała uchodzą mocz i nasienie. Powyżej i po każdej stronie cewki moczowej znajdują się dwa corpora cavernose (pojedynczy corpus cavernosum). Każda z tych komór składa się z wielu małych sinusoid, lub przestrzeni komórkowych, w które może wpływać krew; sinusoidy otoczone są gładką tkanką mięśniową, która kontroluje przepływ krwi do i z sinusoid w miarę skurczenia się i rozluźniania.
Jak można się spodziewać istnieje tam sieć arterii i żył, które dostarczają krew do, i usuwają z sinusoid: większe arterie i żyły w sieci znane są jaki arterie sinusoidalne oraz odpowiednio żyły. Corpora Cavernosa otoczona jest przez włóknistą warstwę tkanki zwaną tunica albuginea. Żyły umieszczone są pomiędzy corpora cavernosa oraz ich odpowiednim tunica albuginea.
Słowo o mięśniach gładkich
Istnieje kilka rodzajów mięśni w ludzkim ciele: mięśnie gładkie, takie, jakie znaleźć można w penisie, to typ, który nie podlega świadomej kontroli woli. W związku z tym nie można kontrolować mięśni w komorach wewnętrznych twojego penisa w taki sposób, jak na przykład, kontrolujesz ruch swojego ramienia. Co więcej, te mięśnie gładkie są unerwione innymi komórkami nerwowymi od tych w systemie mięśni podlegających woli.
Działanie
Kiedy penis jest zwiotczały, mięśnie gładkie, które otaczają arterie dostarczające krew do corpora cavernosa są skurczone; to ogranicza sieć arterii; która w związku z tym nie jest w stanie przekazać krwi do corpora cavernosa. Mięśnie nie zamykają naczyń całkowicie, jednakże, jako że pozbawiłoby to penisa krwi; w związku z tym, kurczą one naczynia tylko na tyle, żeby penis pozostał zwiotczały. Mięsień gładki cavernous również jest skurczony z tym samym efektem. Dla kontrastu, żyły i żyłki (mniejsze żyły) penisa nie są tym dotknięte, i krew wypływa z penisa dość łatwo.
Pod wpływem stymulacji seksualnej, mięśnie gładkie arterii penisa oraz corpora cavernosa rozluźniają się. Pozwala to zwiększonej ilości krwi przepłynąć do przestrzeni sinusoidalnych, które zaczynają puchnąć i naciskać na otaczającą tunica albuginea. W miarę puchnięcia tkanek, naczynka i żyły corpora cavernosa są ściskane, tak, że ich wewnętrzna średnica jest zredukowana i ich zdolność do odtransportowywania krwi z corpora cavernosa is znacząco zmniejszona. W tym samym czasie, główne żyły penisa, żyły wypustowe, wciskane są pomiędzy tunica oraz ściany corpora cavernosa, więc one także przesyłają mniej krwi z penisa. Jako, że krew zostaje uwięziona w penisie, stopniowo staje się on spuchnięty i sztywny, w stanie erekcji, gruby. W pełnej erekcji, ciśnienie krwi w corpora cavernosa jest takie samo jak ciśnienie krwi opuszczającej serce.
Utrata erekcji to dokładnie ten sam proces tylko w odwróceniu: mięśnie gładkie kurczą się i arterie zaczynają być ściśnięte. To zmniejsza przypływ krwi do penisa. W tym samym czasie mięśnie gładkie sinusoid stają się skurczone, co zmniejsza zewnętrzne ciśnienie na naczynka i żyły wypustowe i pozwala krwi odpłynąć.
Zaburzenia Erekcji i ich leczenie
Szacunki sugerują, że do 10% męskiej populacji cierpi na formy zaburzenia erekcji. W miarę starzenia się, możliwość wystąpienia ZE rośnie. W niektórych przypadkach ZE przybiera formę kompletnej niezdolności do osiągnięcia erekcji. W innych erekcja może być niepełna lub trwać niewystarczająco długo by osiągnąć jakikolwiek lub zadowalający stosunek seksualny.
We wczesnych latach dziewięćdziesiątych, najpopularniejszą metodą leczniczą ZE były samo-zastrzyki, bezpośrednio w corpora cavernosa, rozmaitych leków. Zastrzyki należało wykonywać na krótko przed stosunkiem. Najczęściej stosowanym lekiem był papaverine, który rozluźnia mięśnie gładkie penisa. Ale było to niewygodne i niemiłe leczenie, które odznaczało się ograniczoną akceptacją ze strony mężczyzn, nie tylko dlatego, że takie zastrzyki mogą powodować bliznowacenie oraz uszkodzenia tkanek corpora cavernosa.
Jako alternatywę dla tych zastrzyków, niektórzy mężczyźni uczyli się doprowadzać lek bezpośrednio do cewki moczowej: mogło to dawać efekty uboczne, włączając w to uczucie pieczenia. Inne podejścia, których próbowano w tych czasach, włączały używanie urządzeń ssących oraz protez, stosowanie plastrów z nitrogliceryny stosowanych na penis, oraz, najbardziej desperackie posunięcie ze wszystkich, operację mającą na celu próbę zwiększenia dopływu krwi tętniczej do penisa.
Jak funkcjonują mięśnie gładkie?
W typie mięśni gładkich w penisie, każda komórka rozluźnia się kiedy otrzymuje dawkę „przekaźnika chemicznego” zwanego tlenkiem azotu lub NO w skrócie. Tlenek azotu produkowany jest i uwalniany w przynajmniej dwóch miejscach: w komórkach śródbłonka znajdujących się wokół mięśni gładkich oraz w nerwach, które obsługują mięśnie gładkie.
W obu przypadkach tlenek azotu produkowany jest w reakcji z substancji zwanej L-arginina. Reakcja chemiczna katalizowana jest przez enzym zwane syntaza tlenku azotu. Tlenek azotu produkowany tymi dwoma metodami wchodzi do komórek mięśni gładkich i aktywuje inny enzym (zwany guanylate cyclase), które przekonwertowuje inną substancję zwaną guanosine triphosphate (GTP) na cyclic guanosine monophosphate (cGMP).
cGMP w odpowiedzi aktywuje pewne inne enzymy wewnątrzkomórkowe (zwane kinazami proteinowymi), które powodują lub sprzyjają reakcjom chemicznym, które rozluźniają mięśnie gładkie. cGMP może sam się dezaktywować. Grupa enzymów zwana phosphodiesterases lub (PDE), powoduje, że cGMP zmienia się w substancję, które nie wpływa na rozluźnianie mięśni gładkich. Ta nieefektywna substancja znana jest jako 5-GMP. Dlatego zmienienie cGMP w 5-GMP daje efekt usunięcia środka, co powoduje rozluźnienie mięśni.
W rzeczywistości istnieją inne, podobne, reakcje w tkankach penisa, ale działają na tej samej zasadzie, co ścieżka reakcji pokazana powyżej: a najważniejszą rzeczą jest, że każda ścieżka hamowana jest przez działanie enzymu PDE (którego jest 5 typów, każdy kontroluje inną sekwencję zdarzeń chemicznych w tkankach penisa). Oczywiście, jako, że enzymy PDE dezaktywują substancje takie jak cGMP, która wspiera rozluźnianie mięśni gładkich, w takiej sytuacji każda substancja, która hamuje działanie enzymów PDE może pozostawić więcej cGMP do rozluźniania mięśni gładkich i w związku z tym powinna dać możliwość wspierania zdolności erekcyjnej penisa.
Podsumowując, z dziennika Nauki, Grudzień 1992:
„Tego roku [1992], naukowcy definitywnie udowodnili, że w mężczyznach, NO zmienia podniecenie seksualne w potencję powodując erekcje. Kluczowe nerwy miednicze odbierają informację z mózgu i produkują w odpowiedzi tlenek azotu. NO rozszerza naczynia krwionośne w najważniejszych obszarach penisa, krew wpływa, a penis staje na wysokości zadania.”
NO i Viaga
Viagra to silny inhibitor okresowej guanosiny 3- 5-monofosforanu fosfodieserazy (cGMP PDE). Blokuje zdolność enzymu PDE do zmiany cGMP w 5-GMP. Skutkiem jest pozostanie cGMP na wysokim poziomie, a to wysoki poziom cGMP odpowiedzialny jest za utrzymanie erekcji penisa.
W związku z tym rozluźnienie tkanek corpus cavernosum i następująca erekcja penisa powodowana jest przez podniesienie poziomów cGMP, z racji hamującego działania Viagry. Viagra powoduje wzrost poziomów cGMP w corpus cavernosum ponieważ zapobiega zniszczeniu części cGMP. Powoduje również rozluźnienie mięśni w tej tkance, co prowadzi do erekcji penisa.